肾好不好,看3点就知道!赶紧自检一下

2020-08-01 18:10:00 来源: 小宝说肾

原标题:肾好不好,看3点就知道!赶紧自检一下
肾脏疾病在发病、复发或加重时,会有哪些能“看得见”的表现?
来肾内科就诊的患者,很多人是因为看到自己出现了水肿、血尿、泡沫尿——可以说是肾友的三大主诉,也是肾小球疾病的典型表现。
无论您是不是肾病患者,可能都需要了解一下如何自检肾脏。
1.有没有水肿?
水肿可以由尿蛋白漏出增多引起。
体内的蛋白质像海绵一样有“吸水”的作用,如果蛋白质漏出来了,血液中没有足够的蛋白质来吸水,水就会渗到血管外的组织里,引起水肿。水往低处流,所以常见下肢水肿,腿上用手指一按就会出现一个凹下去的小坑(指凹性水肿):

这也叫做“肾病性水肿”,多见于肾病综合征患者。
如果是在早晨,睡了一夜,水往低处流是流到了背部,所以此时下肢水肿不明显,到下午和晚上才明显,所以我们常说肾病性水肿是“晨轻暮重”。
还有一种肾性水肿,叫做“肾炎性水肿”,它一般是肿在脸上,尤其是眼皮,也就是双眼睑水肿。这种水肿是肾脏球管失衡引起,繁琐的机制不多介绍了,简单理解就是肾脏排水排不出去了。水憋在体内会憋在哪?哪里皮肤松软就憋在哪,对,就是面部,尤其是眼睑。
水憋在体内,还会把血压给憋高,所以肾炎综合征患者多见高血压,而肾病综合征很少有高血压。
水肿是“表”,是“标”,不是“本”,缓解水肿不是治疗肾病的核心。但若是重度水肿,会影响药物的疗效,也可引起胸腹腔积液,甚至危害心肺功能,所以水肿明显的话还是需要用利尿消肿的药物及时控制住。
2.有没有泡沫尿?
泡沫尿是什么?
广义上来讲,任何物体都是泡沫。一栋大楼,有许多房间,每个房间都可以看作是一个空泡,看起来密实的物体从微观上来看也到处是空泡。只是固体泡沫非常牢固,不像尿泡沫容易消散。
固体之所以非常牢固,是因为有较强的分子间作用力在牢牢地吸引着。而液体呢,它的分子间作用力也叫张力,力比较小。比如水和正常尿液,只能形成较少、时间较短的泡沫。
但是尿蛋白的分子间作用力是比较大的,它会增加尿液的张力,形成大量的、长时间不消散的泡沫。

如果出现长时间,比如几十分钟不消散的泡沫尿,那么蛋白尿是重点怀疑对象之一。
尿蛋白升高是肾病进展的独立危险因素,比水肿更靠近“病根”,必须控制住,肾病综合征患者需要控制在0.3g以内,肾炎综合征患者需要控制在0.5g以内。如果放任不管,不同程度的蛋白尿可在数年到数十年间进展为尿毒症。
3.有没有血尿?
肾病患者有时候会尿出红色的尿,是因为尿里有了大量血细胞。
为什么会尿出血来?
通常是因为肾脏的毛细血管壁破裂了。
由于遗传、基因突变等先天性原因,再加上后天的感染,会导致免疫系统的异常,产生致病物质——免疫复合物。肾脏的系膜细胞很具有奉献精神,会主动去吞噬免疫复合物,却没想到自己消化不了,导致自己异常增生、挤压毛细血管。毛细血管被压坏后,血液中的红细胞就会逃出来漏到尿里,形成血尿,这叫做肾性血尿。
红细胞超标比较少时(高倍视野下超过5个,但超得不算太多),只能够用显微镜看到红细胞,叫做镜下血尿。
而血尿严重时,显微镜满视野都是红细胞,肉眼即可看到尿液呈红色,叫做肉眼血尿。

肉眼血尿提示肾脏的炎症较为严重,通常需要及时用药控制病情。
除了以上3个症状,肾病还可以出现尿多、尿少、夜尿增多,这是肾小管和(或)肾功能受损的表现,可伴有血肌酐升高。