揭开肝血管瘤的神秘面纱

2020-08-02 06:35:00 来源: 天视健康直播间

上周一上午,卢主任像往常一样出门诊。刚坐下,一位女士急匆匆走进诊室。她手里拿着一张超声报告单,语气略显急促地对我说:“卢主任您帮我看看我得的是什么肿瘤?”卢主任看到那张超声报告单清晰地写着“肝血管瘤”,为她耐心的解释说:“您先别着急,坐下来听我慢慢给您解释”。
这位女士所患疾病为肝血管瘤,是肝脏最常见的一种良性肿瘤,可发生在任何年龄。从发病机制上来讲,肝血管瘤与肝内最常见的恶性肿瘤——原发性肝癌具有本质的区别。

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以海绵状血管瘤最多见。为什么肝血管瘤的患病率增高
肝血管瘤大多生长缓慢,它对人的健康没有影响,小的肝血管瘤一般不会有感觉,因此也不易被发现。由于近年医学检查手段的进步和普及,在超声波、ct、磁共振等检查中血管瘤很容易被发现。而以往没有症状的肝血管瘤只有在外科手术或尸体解剖时才被发现。

肝脏血管瘤危害大吗
肝内血管瘤是一种良性肿瘤,它不会恶变,一点儿也用不着紧张。
人体的许多器官组织都会生长血管瘤,虽然它是良性肿瘤,但以它生长的部位和大小决定其严重与否。如果影响了人体的器官功能,就可能造成严重后果。比如长在脊髓腔内的血管瘤,会造成神经组织的压迫,甚至造成截瘫。长在眼眶中的血管瘤会压迫眼球,严重影响视力。而长在皮肤表面的血管瘤,除了影响美观,一般没什么危害。长在肝内的血管瘤,只要不是太大或太多,一般不会影响肝脏功能。肝血管瘤有哪些表现
小的病变多无症状,经体检超声发现,较大的病变可造成上腹不适或触及包块。巨大血管瘤可使肝脏显著增大。
血管瘤直径<4cm者多无症状,常于体格检查作腹部超声时偶然发现;
4cm以上者约40%伴腹部不适,肝肿大,食欲不振、消化不良等症状。

肝血管瘤会自然破裂吗
血管瘤并不像有的人想像的似气球那样,一碰就破。
其实几公分大的血管瘤是不会破裂出血的。但过大的或囊壁薄,尤其靠近肝表面的血管瘤,也会因外力等因素,甚至自行破裂出血,这种情况会很危险。由于血管瘤内血管和血液丰富,因此应避免肝脏穿刺检查,以防出血的危险。
肝血管瘤发生自然破裂的机会是相当罕见的,但由于种种原因肝血管瘤破裂亦可见到。一般来说瘤体大于30cm或婴儿患者易引起破裂。常见的原因有外伤、穿刺、剖腹活检、举重、妊娠、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等,这些诱因均可增加肿瘤破裂的机会。发现肝血管瘤的应对策略
发现了肝血管瘤没有必要大惊小怪,当然一定要诊断准确,与其他肝内肿瘤加以鉴别。由于血管瘤有其自身的许多特点,鉴别起来并不困难,只要在正规医院就医,一般就可以明确诊断。
发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧,要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物,忌油腻过重,避免过度劳累和剧烈运动,尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查。
肝血管瘤是否需要治疗,主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。无症状的5公分以下的血管瘤不需要治疗,应该长期观察,每6个月作一次超声波检查。也不是所有的血管瘤都不断生长,有的长到一定程度便停止生长,尤其婴幼儿和儿童,也有自行消退的可能。只有少数青壮年肝血管瘤会突然增长,随之出现症状。

肝血管瘤应该如何治疗
肝血管瘤的干预方法众多,包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。
最好的治疗方法还是手术切除,这是较为彻底的方法。生长在肝表面的血管瘤可以用腹腔镜进行切除。
对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤,也可考虑采用原位肝移植术。
来源:天津市第三中心医院