乙肝小三阳需要治吗?不只要看转氨酶,这个指标也很重要

2020-08-01 21:31:00 来源: 肝博士

临床上,很多乙肝小三阳患者都有这样一个想法,以为乙肝小三阳就是好了,不用治疗,这完全不对。很多肝硬化、肝癌的患者,都是由乙肝小三阳演变而来的。研究发现,部分乙肝小三阳患者虽然乙肝病毒dna阴性,肝功能正常,但是,往往有的通过肝穿刺活组织检查发现,有90%的乙肝患者肝脏有慢性炎症活动,而且有肝纤维化的倾向,有的甚至已经出现早期的肝硬化,甚至最严重的是早期癌变。

所以,对于乙肝小三阳患者来说,除了肝功能里面的转氨酶和胆红素正常之外,这个就是最重要的病毒量了,在检查单上面就叫做hbv-dna检测,如果是病毒量高于最低检测值的话,肯定还是要治疗的。病毒升高之后,它不是直接伤害人体,是让身体的免疫力不断地下降,然后肝功能不断损伤,乙肝患者都是这样一步步病重的。
一般乙肝小三阳在超过四十岁的时候,病毒量会升高到5次方以上,不管是什么样的抗病毒治疗,最后都要保证病毒量降低到正常值的范围之内,这样在巩固一到两年之后,才可能会慢慢出现医生建议停药的情况。

另外,乙肝小三阳治疗选对适合自己的药物,停药的几率可以明显提高。很多人比较关心干扰素,其实干扰素使用有很多禁忌。比如,它比较适合年轻的大三阳患者,不能有家族史,女性的治疗效果会比较好。相比之下,核苷酸药物就有很多优点,目前来说效果最好的是替诺,替诺一代和即将上市的替诺二代,目前还没有发现耐药的病例。不过不建议刚开始抗病毒治疗的患者,立即就使用替诺。
最后再强调一下,实现血清e抗原转换后,巩固治疗的时间越长,复发的可能性就越小,癌症的可能也越低。所以劝各位乙肝小三阳患者,万里长征走到这一步,不要在最后关头前功尽弃,再坚持一下多巩固几年,以后的生命才会更加健康有质量。