stoke住院的covid-19患者卒中风险并不高!

2020-07-31 07:14:00 来源: 生物谷

["2020年7月31日讯 /生物谷bioon /——虽然最初的报告显示,因covid-19住院的患者存在显着的中风风险,但宾夕法尼亚大学医院的研究人员发表在《卒中》(stroke)杂志上的一篇新论文显示,因covid-19住院的患者发生中风的风险较低。值得注意的是,大多数受折磨的患者有现有的危险因素,如高血压和糖尿病。这些发现更清楚地说明了covid-19在不同人群中导致中风的作用。
研究人员表示:"尽管人们最初担心大量中风与covid-19有关,但这一情况尚未出现。重要的是,尽管covid-19患者中风的风险很低,主要是与预先存在的条有关, covid-19住院医生确实看到中风患者必须了解病毒并不是唯一的因素,并有必要遵循正常的诊断测试。然而,仍有许多未知因素,我们需要继续调查中风和covid-19之间的联系,特别是考虑到该病周围的种族差异。"
为了评估新冠肺炎住院患者的中风风险和发病率,研究人员分析了3月至5月期间在宾夕法尼亚大学医院、宾夕法尼亚长老会医学中心和宾夕法尼亚医院收治的844名新冠肺炎患者的数据。该小组还分析了颅内出血病例的数据。

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研究人员发现,2.4%因covid-19住院的患者患有缺血性中风,这是最常见的中风类型,通常由大脑中的血凝块引起。重要的是,大多数中风患者都有危险因素,如高血压(95%)、糖尿病史(60%)和传统的中风机制,如心力衰竭。此外,超过三分之一的人有中风史。
研究人员说,研究结果表明,住院covid-19患者的脑血管事件可能与现有条件有关,而不是病毒造成的后果。然而,可能还有其他因素在起作用,需要继续研究。虽然脑血管事件与covid-19的确切机制目前仍不确定,但最近有报道称,sars-cov-2病毒感染导致炎症和高凝状态(血凝过多),这两者都可能是导致中风的潜在机制。
该研究的患者群体也是独特的,与之前报道的研究相比,具有更多样化的队列。黑人患者占研究人群的68%,而在中风住院患者中,80%是黑人。
研究作者cucchiara说:"这与我们所看到的病毒在全国范围内的种族差异数据是一致的。我们担心,这可能进一步表明,与covid-19相关的风险在黑人人群中更高,比白人要高得多。到目前为止,我们还不明白我们所看到的不成比例的影响,但找出和解决感染率和结果上的差异是非常重要的。"
除了中风,研究小组发现0.9%的住院covid-19患者有颅内出血。尽管住院covid-19患者的中风发生率与中国和意大利的研究相似,但此前未报道的颅内出血发生率高于研究者的预期。作者指出,这可能与covid-19患者抗凝治疗(血液稀释剂)的增加有关,需要进一步的探索。
值得注意的是,从covid-19最初症状到诊断为缺血性中风的时间相对较长,平均为21天。作者指出,这一发现与越来越多的证据表明,在该病的最初几周,许多患者会出现高凝状态,这需要进一步的研究。
该队列患者的平均年龄为59岁,缺血性卒中患者的平均年龄为64岁,只有1例小于50岁。这一发现与早期的报告有很大的不同,早期的报告引起了人们的担忧,即年轻患者中可能有较高的中风率。(生物谷bioon.com)
参考资料:
hospitalized covid-19 patients have low risk of stroke
aaron rothstein et al. acute cerebrovascular events in hospitalized covid-19 patients, stroke (2020). doi: 10.1161/strokeaha.120.030995
global covid-19 registry finds strokes associated with covid-19 are more severe, have higher mortality"]