走不了几百米腿就疼、麻?可能是腰出了问题

2020-07-29 03:34:00 来源: 脊柱外科大医生

“医生,我腿疼,该怎么办?”
“教授,我腰疼,有没有什么好办法?”
“主任,每天上班到下午就脖子疼,是颈椎病吗?该怎么办?”
……
生活和工作中,类似的问题很多。
面对这样的问题,每次都有点无奈,但还是得解释“你所说的‘腿疼’(‘腰疼’‘脖子疼’)只是疾病人体造成影响后表现出来的症状,要缓解症状,首先得明确导致症状的原因,不能简单地说出现某一症状以后该怎么办!”
简单一句话:治疗针对的是引起症状的原因,而不是症状!

就像最近门诊遇到的一个患者,这位患者已经年近七十,出现腿疼时间已经较长了,但一直认为“老年人腰腿疼是正常的,没必要大惊小怪”(患者原话)甚至严重到走路走一会儿又疼又麻,依旧没有就诊。直到最近已经严重到走个十几步就疼得受不了,这才来唐都医院看病。
就诊中,囿于对医学了解,这位患者一直在纠结“腿疼能不能缓解”“以后走路能不能改善”。作为医生,只能是不厌其烦地解释,只要腰椎管狭窄能改善,腿疼和走路的问题都能很快缓解!

腰椎管狭窄,其实容易理解,就是腰椎管的直径变小。
具体点说,腰椎管狭窄就是腰椎椎管因发育或退变因素(腰椎间盘突出、小关节突和韧带增生、腰椎滑脱、椎体后方骨赘形成等)造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面椎管直径变窄。
腰椎管其实有点类似我们生活中的竹筒粽子。

竹筒粽子是外周为坚硬的竹子,内中有柔软的糯米;腰椎管的外周为坚硬的管状骨性结构,内中为柔软的神经根。
神经根被保护在椎管内,就像糯米被保护在竹筒中。当腰椎由于种种原因变得狭窄的时候,神经根被挤压的风险增加,就像是对竹筒施加外力,竹筒内糯米被压迫的风险增加。
腰椎管内神经控制的是人体的下肢,受到压迫以后,人体会出现下肢疼痛、难以连续走路或大小便功能障碍等症状。其中,间歇性跛行是腰椎管狭窄最典型的症状。
间歇性跛行,说的简单点,就是不能持续走路。具体到生活中就是:走一会儿腿就麻、酸、疼、无力,休息一会儿后,症状缓解。但是,继续行走,不一会儿又会出现上述症状。有的患者间歇性跛行甚至严重到只能走十几步。

提醒:出现间歇性跛行的时候,腰部神经受压已经比较严重,建议及时就诊,针对治疗。
从腰椎管狭窄的原因不难看出,本病的发生和腰椎退变有一定的关系。因此,在治疗中也遵循阶梯化治疗!
目前,临床上对发病早期症状不严重的患者,一般建议保守治疗。但是,如果患者已经出现了间歇性跛行等腰部神经受压症状,那么可能就需要通过外科手术给受压的神经减压。
再次提醒:症状是“标”导致症状出现的原因是“本”治疗应该是治“本”而不是治“标”。